孩子不睡覺、半夜常醒來，是因為做錯這件事！

你家孩子也有睡覺問題嗎？常常睡覺時間到了，找一堆藉口就是不睡覺；好不容易睡著了，結果半夜還常醒來，不是只有嬰幼兒才會如此唷，有些到了小學都還有這些睡眠問題，這到底是怎麼回事呢？

難以入睡、不願睡覺、或半夜經常醒來都是一種「失眠」的表現，孩子也不例外，在國際睡眠疾病分類（International Classification of Sleep Disorder）中，就有一項「兒童時期的行為性失眠」(Behavioral insomnia of childhood)，這種行為性失眠最常見於0~5歲，也可能持續到兒童時期中期。

兒童行為性失眠，可分為三個亞型

•設定限制型 (limit-setting sleep type)：

–常見於學齡前兒童，甚至是小學生，到了睡覺時間，孩子使用各種策略來延遲或拒絕上床，例如想再聽一本書、要喝水、要上廁所、我害怕(有些是真的怕，有些是用怕來延遲睡覺)、我還不想睡……等。

–形成的原因除了和孩子本身身心狀態、生理時鐘影響外，照顧者是否有及早建立規律睡眠時間表也有關。

•入睡聯結型(sleep-onset association type)：

–孩子睡覺依賴特定的「入睡聯結」，這些聯結可能包括：睡特定床、抱特定棉被、玩偶或小物、搖擺刺激、大人陪伴、說故事、喝奶或吸奶嘴等，要有這些「入睡聯結」才能入睡，倘若半夜醒來，沒有這些條件，就很難再入睡。
–形成的原因和孩子沒有學到自我安撫、入睡聯結不適當有關。

•混合型(combined type)：

–綜合了設定限制型和入睡聯結型的表現

當孩子有上述這些「行為性失眠」表現，就容易有睡眠不足的情形，早上容易爬不起來、起床氣，甚至影響白天的學習效率，例如會比較躁動、不易專心、記不住等，而且脾氣也會變得比較不好。

這是因為我們在睡覺時，大腦也還在工作，一個晚上的睡眠會經歷好幾次的睡眠周期(如下圖)，而一個睡眠周期包括：

•快速動眼期(REM stage)：

–做夢發生於這時期，它對於心智與情緒發展很重要，在這個時期雖然身體是放鬆的，但大腦卻相當活耀。
–大腦會在這個時期進行訊息整理及儲存，具記憶重整及固化的功能。

•非快速動眼期(NREM stage)：又可分為3個階段

–第1階段：非常淺睡，很容易被叫醒，因此當爸媽覺得孩子睡著了，準備離開房間，結果孩子卻瞬間清醒，很有可能其實孩子只是在此階段。
–第2階段：還是相當淺眠，但孩子身體已經即將進入深睡，所以顯得相當放鬆，爸媽如果要溜出房門，這是相當好的時機。
–第3階段：熟睡或深睡期(過去的第4階段已合併至此階段)，身體需要此階段進行修復工作，當孩子在此階段時，很難被叫醒。
從一個週期到下一個週期時，可能會經歷短暫的清醒，這時如果身邊的事物和入睡時一樣，可能翻個身又直接睡去，但如果不同，那可能就會醒來，然後會尋找”入睡聯結”，例如剛剛是爸爸陪才睡著的，就會走去爸爸身邊，叫爸爸再次陪入睡。

幸好，不論是延遲上床或者是半夜常醒來，這大多都是暫時性的，隨著孩子長大，終究會改善，但這段期間的確是會干擾大人及孩子的睡眠品質，若能及早介入，就能減少或避免兒童時期行為性失眠造成的影響，讓孩子及大人都有好的睡眠品質。

對於老愛拖延、拒絕上床的孩子，要這樣做：

1.定好熄燈的家規：最好是在要上床的前一小時，家中的燈就切換成黃燈，或減少白燈數，開始提醒要準備就寢了，並確實執行。

2.留意入睡時間：大人規定的就寢時間未必與孩子的生理時鐘吻合，例如孩子每次都是要到11、12點才睡著，就寢時間定在10點就容易失敗，這時建議漸進式提早，先定在10點45分，如果孩子可以在15~20分內睡著，那就寢時間就可以再往前15分鐘，直到達到期望的就寢時間，例如10點。

3.避免影響睡意：除了運動、白天不要睡太多外，晚上7點過後要避免孩子使用電子產品，傍晚過後就別再讓孩子喝含糖或咖啡因的飲料，例如奶茶、汽水等，因為這些都可能偷走孩子的睡意。

對於半夜常醒來的孩子，要這樣做：

1.學習獨自入睡：從3個月大起，就可以讓孩子練習自己入睡，例如在孩子已經快睡著但尚未睡著時，就讓他躺下來自己入睡。如果孩子已經過了抱睡的年紀，而是需要躺下陪睡，那建議即刻起，別再躺下了，可以改成坐在孩子身邊陪伴，待孩子穩定後離開，不可以睡著才離開，除非你還是希望孩子的入睡聯結仍是你。

2.固定睡眠環境：確定和孩子入睡聯結的物品，當孩子半夜清醒時也會在，並確認房間情境整晚都相同(如燈光、溫度、機器聲音等)，最好是關燈，並讓床上沒有其它分心物或玩具。

3.提供情感支持：在睡眠儀式後，可以給孩子一個擁抱安撫孩子躺下，讓孩子情緒穩定後再離開。

此外，建立良好睡眠習慣，大人要做到4「要」：

1.要規律：就是盡量固定上床和起床時間，尤其假日不上學更要注意。不可以假日就晚睡，這絕對會影響到周一上學時的精神狀態。

2.要忽略：對於孩子拖延或拒絕睡覺的行為，要適當忽略或不予以關注，以避免反而強化了這些行為。而在確認孩子狀態時，過程不要太多對話，盡量短暫且無趣，待孩子安靜躺下就可以離開。

3.要忍耐：一開始要讓孩子自己入睡一定會有困難，孩子可能會不斷地喊叫確定大人是不是在，大人別感到生氣或挫折，因為孩子就是需要這些支持得到安全感。

4.要延宕：對於孩子的呼喊(就寢時或半夜)，回應前可以先等待一下下，不要立即回應，而且每次回應可以越來越慢，尤其是半夜，觀察一下孩子有沒有可能自己再入睡。

最後，大人要留意孩子的睡眠時間，因為隨著年紀增長，需要的睡眠時間是會減少的，而且每個人需要的時間也不同，當孩子已經不需要這麼多的睡眠了，但大人仍死守著既定的睡眠時間表，就會產生許多不必要的爭執，這時可以從早點起床或減少午睡開始。睡眠習慣的建立需要全家人一起配合，適時地給予正增強也很重要，讓孩子覺察到自己是可以成功入睡的，行為性失眠的行為就會減少。