刻意戒夜尿，孩子更焦慮！不尿床要靠四個正確引導

所謂動機治療，是利用獎賞制度，讓孩子主動地來參與控制夜尿這件事，首先建立「行為集點表」與「獎勵價格表」(如下圖)

*行為集點表-當孩子成功達成時，給孩子一點

*獎勵價格表-當孩子收集到一定點數時，可以兌換他想要的獎勵品

一開始的目標別訂太高，只要孩子能配合上述的生活習慣改變就好，這樣孩子才會有信心繼續配合。

等到開始有幾天可以不夜尿時，再來挑戰練續多天的不夜尿，這可以利用月曆來紀錄(如下圖)，連續七天沒夜尿就有獎賞等，逐漸拉長時間。

在這個過程中，也可以輔以其他行為療法來幫忙，例如

☆ 自我起床法：

主要的目地是教導孩子在白天能感受出自己的膀胱已經脹滿了，進而希望孩子在夜晚也能辨識出，這個方法通常對六歲以上的孩子比較有效。孩子在每天睡覺前就要練習，假裝現在是半夜躺在床上睡覺，然後假想現在膀胱脹滿，”啊！快尿出來了，快點！”孩子要趕快起床去廁所，如此每天練習。一段時間後，效果仍不張，你可能就必須每天半夜至少叫孩子起床一次，使用越少提醒越好，例如開小燈、叫孩子的名字、摸摸肩膀和臉、搖搖孩子、使用鬧鈴，一旦孩子醒了，就應該自己去廁所不要大人幫忙。

☆ 鬧鐘法：

設定鬧鐘在睡後的2~3小時響，提醒孩子去上廁所，不論那時候孩子有沒有尿意，當然也可以自由調整鬧鈴時間至孩子通常尿下去之前。這個方法也建議在孩子較大，已經有動機要改善夜尿再實施。

如果動機治療施行了3~6個月仍沒有甚麼進步，那麼就必須採取更積極的處理方法—尿床警報器和藥物控制。

三、尿床警報器

(圖片來源：http://www.wetalert.com.au/bedwetting-alarms-faq)

尿床警報器在一直是用來控制尿床最有效的方法，但建議七歲以上的孩子再使用(七歲前還是以前兩項方法為主)。尿床警報器的感應端會放至在孩子的內褲上(最接近尿尿出來的位置)，當感應到第一滴尿時，警報器就會開始發出聲音、光甚至震動，叫醒孩子去尿尿，一開始若叫不醒孩子，大人必須幫忙。尿床感應器可以練續使用，但是如果孩子已經成功連續3~4週沒有夜尿，就應該關掉尿床警報器，除非孩子又開始尿床再使用。一般而言，使用尿床警報器訓練3~4個月內可以訓練成功不夜尿。

倘若孩子已經3~4週不夜尿，可以再輔以「過度訓練法」來加強孩子的夜尿控制，睡前一小時刻意讓孩子喝200ml的水，看看孩子半夜能否自我感到膀胱脹滿而起床尿尿，不尿床。

四、藥物控制

當孩子大於7歲，但仍總是尿床，且對上述第一二項的方法沒有成效時，醫師可能就會考慮使用藥物，它的作用是增加尿液濃度、減少尿量產生，一般建議短期使用。當然較大的孩子，目前國外還有其它的治療方式，例如物理治療(電刺激和運動)，雖然國內並未普遍。

最後提醒各位家長，如想改善孩子尿床問題，一定要先從前面第一和第二個方法開始著手，通常就可以有相當不錯的成效。而當大於七歲的孩子，一週尿床次數還是大於兩次，且上述的第一第二方法，使用後效果都不佳時，就建議尋求醫師協助唷！

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