孩子常見的睡眠問題:磨牙、夜驚、惡夢、尿床

 

最近開學期間,小華每天晚上都睡不好,頻做惡夢,半夜一直哭哭醒醒,一早醒來就發現尿床。白天在學校時,老師也說孩子表現良好,沒有什麼問題。但究竟是什麼原因,讓孩子壓力大、焦慮睡不好呢?有三種孩子睡不好常見的狀況,你一定要知道。

孩子睡不好的4個常見原因

遺尿(sleep enuresis):

就是夜尿、尿床。指五歲或以上的孩子一周至少兩次於睡眠時期不自主的排尿(夜尿盛行率如下圖),遺尿可能發生在睡眠週期中的任何一個時期。

遺尿可分為原發性遺尿—從未有一段時間晚上睡覺不排尿,尿布永遠是濕的,以及次發性遺尿—孩子曾經有六個月或以上晚上睡覺不排尿,尿布是乾爽的,次發性遺尿通常和後天因素有關,例如尿道感染、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停以及心理因素(如壓力)等等。

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磨牙(Bruxism or teeth grinding):

磨牙是一種非自主、不具功能、重複去磨咬牙齒的動作,通常發生在非快速動眼期。孩子有焦慮問題時,通常較容易出現睡覺磨牙的行為,當然有些發展障礙孩子,如雷特氏症(Rett syndrome)和唐氏症(Down syndrome),在清醒的時候也可能會磨牙,另外有睡眠呼吸問題的孩子也容易伴隨有磨牙的行為出現。

規則動作障礙(Rhythmic movement disorder ):

常見於嬰兒或學步兒將要入睡的時候,通常在三到四歲時就會消失,以男生較多(約4:1)。前三名較常出現的規律動作有:一、頭左右轉來轉去(像是一直搖頭)。二、頭一直去撞床面或頂床。三、身體一直滾來滾去、搖來搖去。

孩子在醒來時可能不知道自己做過這些動作,這些動作通常也無害,除非已經造成”自傷”,否則無需擔心。這是因為將入睡時,失去大腦的抑制能力,中樞運動神經出現的不自主活動行為,所以也沒有比較好的治療方式,不過學者仍建議在睡前提供一些活動可以來幫助減緩這樣的活動產生:

1.有節律性的感統活動,例如觸覺刷、關節擠壓按摩以及簡單的身體伸展動作

2.將入眠時放些輕音樂。

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不寧腿症( Restless legs syndrome):

是一種感覺運動障礙,根據統計大約1%的孩子有此問題,男孩較女孩常見,特徵是休息時孩子會抱怨腿不舒服而一直動腿(或搓腿),通常在接近傍晚時最明顯,需要動動腿才能減緩那個不舒服,由於小孩很難去敘述拿個痠疼、麻、灼熱、像螞蟻在爬或是搔癢的感覺,因此常被誤認為是生長痛。睡覺時孩子會時常不自主的雙腳搓個不停,而影響睡眠,造成睡眠不足進而又容易產生上述的夜驚、覺醒混淆或夢遊。

造成不寧腿症的原因有:

1.缺鐵性貧血

2.基因遺傳

3.腦內多巴胺失調

值得注意的是,不寧腿症與注意力缺損過動症、情緒障礙、焦慮症有相當高的共病關係,因此若孩子有這方面的問題,建議盡快尋求醫生協助,利用藥物、補充鐵、充足睡眠和規律運動,這樣的問題是可以改善的。

孩子有這些睡眠問題該做進一步檢查嗎?

只要這些行為並不常出現,通常是不需要進一步檢查的,除非:

1.夜驚和覺醒混淆出現得相當頻繁

2.鼾聲很大或有出現睡眠呼吸中止

3.突然之間開始遺尿(過去孩子都不會尿床)

4.癲癇產生

如何避免這些睡眠問題的產生呢?

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夜驚和覺醒混淆通常和孩子睡眠不足以及發燒有關,因此確定孩子有足夠的睡眠是相當重要的,所以家長應該幫孩子建議一個固定的睡眠作息,小於六歲的孩子每天應有10~12小時的睡眠,較大的孩子每天應有8~10的睡眠。

孩子焦慮不安,會影響睡眠安穩

做惡夢、次發性遺尿、磨牙可能和孩子焦慮緊張較有關係,因此幫助孩子解決焦慮和壓力是最重要的,你可以這麼做:

1.同理孩子、提供安全感、讚美孩子的獨立:

記得讓孩子知道你和他是站在同一條陣線的,別在外人面前說孩子的缺點,多讚美孩子,別老是提醒孩子”你明天還要上學唷!”,而是告訴孩子”哇!你已經上學10天了耶!”。

2.增加陪伴:

孩子剛入學,父母的作息也應調整,在這一個月內盡量能在孩子放學時間多陪伴,增加孩子安全感。

3.攝取B群食物:

能協助神經安定,減少焦慮。

4.增加活動量:

每天至少有1小時的大肢體活動,如果有日照會更佳。

5.感統活動:

規律的觸覺、本體覺及前庭覺的提供都能有效安定情緒、減緩壓力,例如觸覺刷、擁抱、關節擠壓按摩、玩水、玩黏土或沙、規律的盪鞦韆、搖晃等等。

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