小學生易怒、情緒不穩，小心是「侵擾性情緒失調症」

有一個孩子從小學開始，只要遇到小挫折，就會出現撕毀考卷、拳捶書桌等過度憤怒症狀，家長一直以為孩子就是愛生氣，直到國中就醫才發現原來是「侵擾性情緒失調症」惹得禍。

什麼是「侵擾性情緒失調症」？

根據美國最新版的「精神疾病診斷與統計手冊」描述，其特徵是：

1、嚴重反覆的脾氣爆發(言語或行為攻擊)，其強度和時間過於誇張。

2、脾氣爆發表現不符合其發展程度。

3、爆發頻率平均每週三次以上。

4、就算沒有爆炸，整天的情緒也比較處於暴躁、易怒。

5、整體情況持續超過一年，不超過3個月沒有所有症狀。

6、至少會在2個場合發生，例如家裡、學校或同儕間，且至少在一個場合最為嚴重

7、症狀必然在10歲前就發生，6歲後才會給予診斷

簡單來說，這類的孩子容易因為普通的挫折（例如功課太多、負面人際互動等），就顯得過度憤怒，進而無法配合規定，甚至有破壞行為。

這種「侵擾性情緒失調症」常與「注意力缺損過動症」、「對立反抗疾患」或「品行疾患」共同存在，根據2012年Axelson等人的研究，這四個疾患共病的狀況如下圖：

由上圖可知，有「侵擾性情緒失調症」的兒童，其同時有「注意力缺損過動症」及「對立反抗或品行疾患」的比例是相當高的，也因此這樣的孩子在學校常是班上的問題人物，一般的小學老師根本無法處理，最好是有專業或者是資源班的老師介入。

面對這樣的孩子，第一線的處理當然還是行為治療，必要時針對症狀給予藥物，許多有在接受行為治療的家長可能都會有一些迷思，孩子明明在專業治療時的狀況都很好，家裡也明顯進步，但為何在學校還是問題不斷呢？

這通常是因為孩子已覺得他被貼了標籤，可能來自同學，當然也有可能來自老師，也或者是中高年級以上同學的故意激怒行為，因為想要看到該同學的反應，學校和同儕往往是他們感到壓力較大的地方，因此腦袋就更容易斷線而爆發。

有「侵擾性情緒失調症」的兒童，可能會讓人感到較幼稚、不成熟，他們的同理心及心智解讀能力較差，因此就會常有解讀錯誤，而脾氣爆發的情況出現。

侵擾性情緒失調症的孩子看起來多以憤怒來表現，但孩子背後是憂鬱、不快樂的，與一般孩子鬧脾氣是不一樣的。

因此如果小學生有這樣的問題，建議還是趕快尋求專業介入，若經由兒童心智科醫師確定診斷，在學校能獲得資源班的介入，讓孩子覺得在學校也有安心的支持者(資源班老師)，其實對孩子在校的狀況，是很有幫助的。

至於爸媽們對於一般脾氣暴躁易怒的孩子，在家裡可以怎麼教呢？

建議在怒氣當下不要急於溝通，但冷靜過後，你可以這麼做：

孩子愛生氣、易怒，有效引導5步驟

一、找出起火點：

每次情緒爆發都會有一個源頭–導火線，它可能是一個內在想法，或是外在事件，想辦法和孩子一起把它找出來。

二、孩子對導火線的感覺：

儘管導火線出現到爆炸可能是一瞬間的事，但在這之中，孩子的大腦一定經歷過：導火線出現產生什麼樣的想法，而這想法讓我有甚麼樣的感覺，例如小彥被將軍(導火線1)了，就毀棋亂丟棋子，又看到對手笑(導火線2)，就要打人，這是因為被將軍讓小彥產生「我不要輸」的想法，這讓他感到難過、惱怒，覺得自己很爛、很丟臉；而對手開心地笑，讓小彥產生「你在嘲笑我」的念頭，因而很氣憤。對於年紀小的孩子，爸爸媽媽可以幫孩子說出來，讓孩子知道「我到底怎麼了」。

三、感覺與行為的連結：

問孩子，「當你有這些感覺時，你就會想做什麼事(行為)呢？」我們要思考，為何孩子的腦袋會連結到這個行為(如丟東西、打人)，也許是看過大人生氣時都這樣做，也許是卡通，也許學別人。只要大腦一生氣，這些負向行為的畫面就會浮現，驅使孩子做出這些負向行為。因此我們要找出模仿來源，加以阻斷。

四、行為產生的後果：

問孩子「這個結果是你想要的嗎？」生氣丟東西、翻桌，最後被罵、被懲罰、收拾善後，讓孩子確實體會，做出這些行為真的沒有比較好，所以我們要改變這個感覺所連結的行為。

五、如何得到想要的結果：

和孩子一起討論，有甚麼方法擺脫惱怒、氣憤的感覺，例如做開心的事、吃東西、運動…等，並將這些方法畫出來，當作孩子專屬的冷靜小卡，貼在孩子很容易看得到的地方，藉由頻繁的視覺提示，重新建立腦袋中感覺和行為的連結。

下一次情緒爆炸時，你就可以提醒孩子，選一件會讓自己冷靜的事情去做，打破既有的感覺行為連結很重要，只要孩子有願意努力，就該稱讚，鼓勵孩子繼續加油。除此之外，平時爸媽還可以：

✅相關繪本共讀：
透過視覺、聽覺、運動覺(請孩子做一次)等多感官輸入大腦，可以強化感覺與適合行為的連結。

✅鼓勵覆述故事：
累積表達的詞彙與句型，讓孩子多說說故事人物的感受、想法、意圖與信念。

✅增加表達機會：
「不說，沒有人懂你在想甚麼」，這概念一定要帶給孩子。家人間要習慣將感受說出來讓對方知道，孩子就會模仿。