做對這些活動，改善孩子好動、壞脾氣、不專心

你是否也遇過這樣的情境……

「上課時，小朋友都在注意老師的指令，只有我們家小孩一直跑來跑去……」

「整天動個不停，玩具玩不到幾分鐘就要換，連吃飯都坐不住……」

不僅旁人，連自己都忍不住懷疑，孩子會不會是過動呀！上網google，專家總說年紀小孩子本來活動量就大，過動通常至少要5~6歲之後才能診斷，可是等到確診不就太晚了嗎？到底有沒有辦法及早知道我的孩子是否過動了呢？

近幾年來，經常有許多小一小二的家長來找我求助，孩子在班上有嚴重的問題、社交衝突，甚至被班上的其他家長抗議，才發現原來自己的孩子是過動兒，這真的很可惜，幼稚園時被當調皮，就這樣錯過早期療育的黃金時期，到了小學，孩子自己都感受到被同學、同學家長甚至是老師貼標籤時，那種負向的情緒反彈，你能想像有多嚴重嗎？

雖然在2~3歲的幼兒時期，大多數的孩子真的很難專注地玩，但其實真正注意力缺損過動(ADHD)的孩子，他的行為表徵還是會不一樣。美國國家衛生研究院(NIH)曾指出，2~3歲的孩子就可能表現出ADHD的特徵，而其症狀可能會從幼兒時期一直影響到青少年或成人，因此如果能早期辨識出注意力缺損的症狀，然後早期進行療育是相當重要的。

與其長大再用藥治療，不如從小訓練心智與大腦

ADHD的核心症狀，就是分心、過動和衝動。4歲前的孩子，各方面的發展正在快速進行，行為變化很快，因此很難將孩子的行為具體描述在ADHD的診斷標準(DSM-V)中。

僅管注意力短暫、衝動、易發脾氣、活量高都是在發展階段可能出現的過程，但沒有ADHD疑慮的孩子，你會發現適當的時候，他總是能夠靜下心來聽聽故事或看看繪本，他們也能夠坐下來拼拼圖或者把玩具收拾好。

相較之下，如果是有ADHD疑慮的孩子，你會發現他比較沒有辦法專心或靜下心來完成一件事，他們常表現出比較極端的行為，像是破壞活動或破壞社交關係。

有ADHD疑慮的幼兒，其行為表現可能有：
1.注意力部分—總是不能持續很久、不專心聽不專心看!
多數的家長都能區分出什麼是不專心，以學齡兒童而言，其表現可能有

不容易專注於一個活動，例如好好畫幅畫、寫幾個字都分心
很難專心或注意聆聽一段時間，例如團討時發呆分神、玩手玩衣服玩線…..
別以為這只是孩子在感到無聊的反應，通常在開始活動沒多久，就早已出現分心的狀況
因為容易分心，所以常常沒聽到，因此指令總是要給好幾遍
就算有聽見，但對於指令或訊息的處理整合仍是有困難的
但偶而你會發現，對於特定有高度興趣玩具或活動，他們還是可以專注於其中。

其實，以上表現對於2~3歲的兒童，也有可能是正常狀況，因此必須是和同儕相較起來有明顯不同，才需要進一步確認。

2.過動部分—總是坐立不安、身體像有蟲

儘管學齡前的幼兒活動量大，但依然看得出是否有過動的端倪，例如

總是像身上有蟲般，坐立不安，扭來扭去，看起來煩躁靜不下來
幾乎很難持續一段時間坐下來從事較靜態的活動，例如吃飯、看書或聆聽故事等。
要安靜下來、小憩一下似乎都很難
總是很愛說話，經常過度地製造聲響
總是跑來跑去、爬高爬低、跳上跳下
看起來就是隨時準備衝刺的狀態，感覺幾乎無時無刻都在動，像馬達般

3.衝動部分—總是先做了再說

過分的衝動行為包括：

對他人總是表現相當不耐煩。
和同儕一起遊戲時，總是拒絕等待輪流
別人在說話時老愛插嘴
經常在不恰當的時間點，脫口而出自己的評論
總是很難控制好自己的情緒
容易激動爆發
會直接闖入他人正在進行的遊戲，而不是先詢問是否能夠加入

一樣，在幼兒時期，以上行為沒有經歷過或未曾被教導，是有可能會出現的，但如果已教導過，和同儕相較起來，這樣的行為明顯過於頻繁或嚴重，就需要進一步的確認了。

記住，不是孩子有出現過這些行為就可能是ADHD，以上行為至少要持續6個月，並在兩個以上的環境中出現，例如家裡或幼托園所中都有這樣的行為表現，且影響到參與同儕活動。如果在學齡前家長懷疑有ADHD的可能，除了找兒童心智科診斷外，也應該尋求兒童發展的相關專業介入或諮詢，不少文獻顯示，運動、行為等的早期介入，是能有效改善ADHD的相關症狀的。美國兒童和青少年精神醫學會 (AACAP)在2007年，以及美國兒科醫學會(AAP)在2011年都提出建議：對於學齡前ADHD兒童，第一線的處理應是家長或老師的行為介入，藥物應是在行為介入8週都完全無效時才需要考慮，因為藥物(例如利他能)對於這群兒童效果較不顯著，而且比較容易產生副作用，例如影響生長、食慾、睡眠、體重減輕、焦慮……等。

感冒，症狀不同，用藥就不同；兒童發展，目的不同，活動處方也該不同!

你都帶孩子做甚麼運動呢？有些家長認為，每天去公園跑來跑去，應該就是運動了；有些家長說，整天動個不停，沒停過，還要運動嗎？有些爸媽則安排了幼兒足球、籃球、直排輪或游泳等運動課程，真的得要這樣才有效果嗎？我說，這得看你期望的效果為何了？
其實運動是分很多種的，例如伸展呼吸運動、肌力訓練、有氧運動、高強度間歇運動……等，這些運動為人體帶來的效益是不盡相同的，既然時間有限，那就要帶孩子做對活動。

改善孩子好動、壞脾氣，就要做對這些活動

一、增加記憶力，要動腳

「海馬迴」是大腦的記憶力中樞，過去已有不少研究發現有氧運動有助於人的海馬迴細胞增生，而2016年Miriam Nokia等人的研究進一步指出，持續性的中強度耐力運動(有氧運動，如慢跑)，相較於肌力訓練或高強度間歇式運動，更能明顯增加海馬迴細胞增生，因為跑步能增加腦衍生神經滋養因子（Brain-derived neurotropic factors，簡稱BDNFs），促使海馬迴細胞增生，進而增進大腦記憶功能。雖然這是對大白鼠的研究，但普遍認為具代表意義。
．慢跑、騎腳踏車、健行、游泳等中強度的有氧運動

二、增加專注力，要玩球

「專注力」是許多大腦區域合作下的產物，包括前額葉(執行功能)、基底核(衝動控制、不同活動的注意力轉移)、小腦(注意力)、頂葉(視覺空間處理)……等。其中基底核和小腦皆與協調平衡有關，因此要同時刺激這麼多腦區域，最佳的運動應屬球類活動了。因為在玩球的過程中，一般都會包含跑步、協調、平衡、視覺空間、速度及敏捷度等。而過去也已經有不少研究顯示，中高強度的活動(如跑步)，有助於注意力。因此球類活動應是CP值最高的活動。
．足球、籃球、棒球……等球類的有氧活動

三、提升思考力，要出力

「前額葉」擁有大腦總指揮之稱，負責推理、問題解決、執行與思考。Best JR, et al.(2015)和Liu-Ambrose T, et al.(2010)等研究，均證實鍛鍊肌肉能增加大腦的執行功能。因為肌力訓練能增加大腦的血流速度，提高警醒程度與注意力，同時增加第一類胰島素生長因子(IGF-1)釋放，能促進神經細胞間的連結，促進雙側前額葉的活化，進而增加大腦執行功能。
．攀爬、單槓、仰臥起坐、小飛機、拔河等肌力訓練

但，別忘了，學業表現是多個腦區合作的產物。Esteban-Cornejo I, et al.(2015)針對不同運動對肥胖小孩大腦灰質的影響，發現有氧活動、速度和敏捷度相關活動皆有助於學業表現，但分別是影響不同的腦區域，由此可知，想要增進課業表現，跑步可能是最基本的，想要進階，那麼強調速度敏捷度的球類活動就免不了，靜不下來的孩子還需要加上出力活動(肌力訓練)，才是有效增進學習力的運動處方。
．跑步+球類+出力=學習力

四、間歇式有氧運動，增加孩子食慾；持續型有氧運動，降低食慾

「下視丘」是飽覺和飢餓中樞，傳統我們都認為運動會增加孩子食慾，錯！事實上，運動其實是會降低食慾的。關鍵在於你做了甚麼運動、何時運動。Vatansever- Ozen S, et al.(2011)研究發現長時間持續的有氧運動，會降低食慾，因為降低了acylated ghrelin(一種刺激食慾的激素)的作用。Beaulieu K, et al. (2016)研究發現高強度活動會抑制食慾，正確來說應該是，身體對食物的渴望不會那麼強烈。Shorten AL, et al.(2009)的研究指出，在溫度較低的環境下運動，會增加食慾。這也就是為什麼游泳完總是特別餓。而天熱時活動總是更沒胃口。另外，2007年研究發現，間歇性有氧活動後，待身體冷卻，其實食慾就會大增了。
．游泳、玩水等間歇式有氧運動、直排輪

五、要長高，就要跳

兒童會不斷長高，骨骼中的生長板扮演很重要的角色。在生長板閉合之前，刺激生長板，是長高的關鍵，跳躍是刺激生長板最有效的運動，舉凡跑步、跳躍、籃球、跳繩都是不錯的運動。而且不間斷性的跳躍活動(如慢跑)會比間斷性的跳躍活動(如跳格子、跳繩)效果佳。

六、增加耐挫力，要有節奏的呼吸

提到情緒，有幾個重要的腦區一定要知道：「杏仁核」，它是大腦的情緒中樞；「腦島」，主要是處理身體感覺與情緒；而額下迴(IFG)則是同理心的重要位置。Desai B, et al.(2015)的研究回顧與Villemure C, et al.(2014)研究指出，瑜珈能增加腦島、杏仁核和額葉的灰質量；Ferreira-Vorkapic C, et al.(2015)與Richter S, et al.(2016)等研究指出，瑜珈能增加血清素分泌、降低皮質醇釋出，有助於減低焦慮，增加自我概念與自信心，因此對於提升EQ是有幫助的。學者認為瑜珈的三大要素：呼吸、冥想和姿勢結合才能有效增進情緒力。

另外，過去眾多研究已發現，運動能增加多巴胺、、催產素、腦內啡等，這都有助於幫助大腦感到快樂，因此其實只要持續運動，就能讓人感到快樂，但是對於要特別增加自信、耐挫力、自我概念等，也許可以考慮瑜珈。
節奏呼吸、冥想和姿勢調整的活動(如瑜珈)

孩子要動的夠，才能靜的下來!
孩子坐不住，三分鐘熱度，應該要多給一些靜態操作課，才能增加專注力！」錯！剛好相反了，其實是因為動不夠，才靜不下～

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