孩子有自閉嗎？父母該注意的社會互動發展

小哲是家中的第一個孩子，因為兩歲還不會說話被醫生診斷是自閉症，當時爸媽非常不能接受，認為醫生只在診間看看孩子幾分鐘，然後就診斷，孩子明明七八個月的時候也有叫爸爸媽媽，明明也會看人，是現在才不愛說話，看心情理人，怎麼就說是自閉，自閉不是都自己一個人玩，不理人的嗎？小哲又沒有。

其實自閉症的孩子表現差異很大，依據美國《精神疾病診斷與統計手冊》第五版，自閉症歸類於「自閉症類群障礙 (autism specturm disorder, ASD)」中，包含亞斯伯格症、高功能自閉症在內，也都屬於自閉症類群障礙。

我的孩子有自閉症嗎？3歲前要注意的互動發展

在過去，臨床上自閉症通常都會至少三歲以上才會確定診斷，但其實現在國內外都已經認為這樣的年齡限制應該要下修，部分具有典型自閉特質的孩子，早在生理年齡18個月大或是在更早的時候就可被發現，甚至在24個月大時就能被診斷出來，因此若3歲以下孩子，有下列的特徵，就要提高警覺是否有自閉的傾向：

特徵1、眼神注視

孩子是否欠缺適當眼神交流與注視？眼神是否經常缺少溫暖、愉悅的情感表達？

特徵2、語言理解

孩子無法辨識出爸媽或主要照顧者聲音？對自己的名字不太有反應？對環境中的聲音相當敏感？其他人想跟孩子互動，他常常沒反應？

特徵3、口語表達

孩子缺少對話式的聲音互動（6個月幼兒具備能力）？牙牙學語時間晚（一般孩子4~5個月就會）？缺少有情感的語氣詞，例如「喔喔、哈」？

特徵4、社會認知

孩子手勢少，甚至沒有手勢，例如揮手、指、分享等動作？

自閉症類群障礙孩子，主要在兩大發展出現問題

1. 社交溝通與社會互動

未滿一歲的嬰兒即會對人的聲音產生興趣，朝聲音的方向轉頭，對人微笑……等。但若是自閉孩子，因他們缺乏與人的連結，欠缺與人情緒分享、情感交流的能力（例如不會因為完成一件事很開心得意的看著媽媽），因此很難與人建立親密感；在團體中，孩子因模仿力較弱，無法注意到大家正在做甚麼事、玩甚麼活動（共同注意力），也欠缺與人的眼神注視，且社交技巧差，常會被邊緣化。再者自閉症孩子在處理社交人際的大腦核心區域，其功能連繫不全，因此在同理心的發展、注意力、情緒上都會有明顯的困難。

另外由於孩子在理解他人言語、肢體動作、表情上有困難，因此在這些非語言的溝通表達上，常會有挫折。即使有口語的表達，也會發現孩子使用的語句較為簡略、缺乏變化及想像力（缺乏假扮性遊戲的語言內容），也缺少情感，常會出現如鸚鵡般仿說、電報式語言（句子的組成多為名詞）、代名詞反轉（像蠟筆小新說「你回來了」）等現象。他們很憨直，不太能理解話中話或暗喻，例如「你吃飯了沒？」孩子可能會一直告訴你，「我先跟你說我今天中午是吃麵！」

(下一頁繼續)