0-3歲易缺鐵，會影響4歲後的認知學習

在台灣，很多家庭，常常還聽見讓孩子每天喝奶的量高達600CC以上，這讓我們在臨床這些人非常擔心。

因為配方奶裡的鐵，生物利用度約只有4%~10%能進入孩子的血液中，也因此巿售配方奶中須增加鐵質的含量，孩子喝多了，就容易造成腎臟的負擔。

真的要讓孩子，從正常的飲食中，好好得把身體需要的營養吃進去。

人體對於鐵的吸收是空腹時效果最好，家長們可以早餐搭配麥片(富含鐵營養)、主食就盡量以肉類、魚類等高鐵質的食物為主。

另外，若是素食習慣的家庭要更注意孩子鐵質吸收的問題，因為植物性的鐵質較少，且比動物性鐵質不好吸收。

若孩子有「幼兒缺鐵」和「幼兒缺鐵性貧血」的問題，除了改善飲食習慣之外，可能還需要搭配由醫生開的”鐵補充劑”，且要定期到醫院做血液檢查追蹤，並持續長期的追蹤孩子的身體狀況、學習上的表現、動作表現和認知。

而「幼兒缺鐵」和「幼兒缺鐵性貧血」對孩子的影響將取決於持續時間和嚴重程度。

如果不及時治療，可能會導致行為和學習、認知上的問題。 而且這些影響有可能是即使後來改變飲食習慣、增強鐵營養都不能改善的(所謂的不可逆的影響)。

孩子鐵質的吸收從何而來？

基本上，孩子出生後，以母乳餵養輔以副食品就能夠替孩子補充鐵的需求量。

以母乳來說，雖然鐵含量不如配方奶這麼高，但是母乳對嬰兒來說的吸收率是最好的，生物利用率是最高的。六個月以下的嬰兒，一天所需的含鐵量只需0.27毫克/天。

他們大部分能夠靠胎兒期間從母體吸收到的營養來維持。但當孩子大於六個月，鐵吸收量就會急遽上升至11毫克/天，因為胎兒時期的鐵儲存量已消耗殆盡。

而常常這時候，孩子也還不能進食太多富含鐵營養的食物(肉類、魚類、穀物)，就會出現「幼兒缺鐵」和「幼兒缺鐵性貧血」。

所以，孩子在一歲以前，應強調母乳餵養或富含鐵營養的配方奶，尤其是在六個月大之後，副食品中鐵質的補充就顯得相當重要！

當孩子一歲後到三歲期間，鐵質需求量大約是7毫克/天，4~8歲是10毫克/天，9~13歲是8毫克/天，這些年紀的孩子都可以由各式各樣的蔬菜、穀物、肉類，來補充孩子所需的鐵營養。

另外，維他命C是能有助於鐵營養的吸收，因此添加副食品起多攝取富含維他命C的蔬果也是相當重要的，而”牛奶”、”茶葉”及”咖啡”是會降低鐵吸收率的。

※各類含鐵食物詳見下表。

在正常狀況下，幼兒缺鐵是可以預防的

1.嬰幼兒一歲以前主要以母乳或含鐵配方奶餵養

六個月大後的嬰幼兒對於鐵質的吸收需求量是很大的，須從飲食上加強補充，每天也應攝取富含維他命C的食物幫助鐵質吸收。

2.孩子喝牛奶不可過量

1~5歲的幼兒每天牛奶攝取量不可超過600ml。

3.提供孩子足夠的鐵營養食物

早餐不知道要吃什麼嗎？多吃點麥片、穀物吧！主食就以肉類為主吧！

4.各種青菜蔬果乾糧都能提供鐵質營養

全穀類、花椰菜、菠菜、豌豆、豆類、麵包。

5.素食者請務必更注意孩子的鐵質吸收

因為肉類富含的鐵質比植物含的鐵質更容易吸收，家長可能需要另外添加鐵強化食品，以滿足孩子的鐵質需求。

穩定適當的飲食習慣，對所有的孩子都很重要。 從小就建立孩子正確的飲食習慣、不挑食、不偏頗，將有助於預防「幼兒缺鐵」和「幼兒缺鐵性貧血」，也有利於孩子的各項發展。

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