0-3歲幼兒缺鐵，會影響4歲後的認知學習

從0-3歲的鐵存款來告訴你幼兒的營養

「幼兒缺鐵」和「幼兒缺鐵性貧血」是目前世界各國最常見的營養缺乏症之一，在美國約有9成的學步兒(1~3歲)有缺鐵的問題，有2~3成有缺鐵性貧血，而根據國內的統計，也約有10%~30%幼兒有缺鐵問題。

這一篇，幫你檢視幼兒缺鐵了嗎？以及教你別讓孩子變缺鐵寳寳的方法鐵在生理上所扮演的角色～

鐵是紅血球中血紅素的重要成份，因此鐵的不足，會影響紅血球運送氧氣到全身的效率，當然也包括至腦部，所以鐵的不足會讓人沒精神、易疲累、容易恍神、注意力不集中。

另外鐵也是中樞神經細胞合成與傳遞的重要元素，特別在「海馬迴(hippocampus)」的部位，這是主要管控我們學習與記憶的地方。

因此在胎兒及嬰兒時期，鐵的不足，是會影響孩子日後的學習能力的。

「幼兒缺鐵」和「幼兒缺鐵性貧血」好發在六個月~三歲的幼兒，而這並不是一種病，是一種症候群，是慢性累積所致。

當幼兒有缺鐵問題時，通常是營養吸收不足，當鐵質缺乏，造成血紅素有合成缺陷，導致血液中紅血球內的血紅素減少，即演變成「幼兒缺鐵性貧血」。

輕度貧血臨床上不會特別明顯，所以常常會被忽略，大部分是小朋友生病時，特別是住院時，經由抽血診斷。

中度至重度缺鐵性貧血：疲倦、暈眩、呼吸急促、心跳加快、臉色蒼白，同時可能伴隨無痛性舌炎、口角炎、匙狀指甲等現象，導致運動耐力降低。

若您發現家中孩子有以下症狀：臉色蒼白、容易疲倦、耐力差、呼吸急促、心跳快速、食慾不振、易怒、眩暈，甚至有口角炎、粘膜炎，建議可以帶去醫院就診進行血液檢查。

「幼兒缺鐵」和「幼兒缺鐵性貧血」不僅是孩子營養上的問題，缺鐵的孩子事實上是會影響到動作表現、認知及學習上的表現。

根據研究，缺鐵的孩子不論有無合併貧血，在兒童發展的各項表現都會比正常孩子差，而且持續追蹤下去，孩子長大後上學的表現、學習力、動作表現也都比其他孩子落後。

嬰兒時期缺鐵，也會影響孩子的社交情緒發展，甚至也可能造成注意力缺損過動症的問題。研究也顯示，兩歲前有缺鐵性貧血的幼兒，到了4到19歲時在認知與學業表現上仍有較不足的情形。

一、出生前後的危險因子

1.母親本身有缺鐵問題

2.體重過輕嬰兒、早產兒

3.有給予紅血球生成素的貧血早產兒

4.胎兒母體輸血症(Fetal-maternal hemorrhage)

5.雙胞胎兒出血症候群(Twin-twin transfusion syndrome)

6.其他出生前後的出血事件

7.嬰兒早期的鐵攝取不足

在美國，根據統計有18%的懷孕婦女有缺鐵問題，而合併缺鐵性貧血的有5.4%。

嬰幼兒在出生的前六個月，身體內鐵質的運用主要來自於懷孕期間從母體攝取而來的鐵儲存量，且根據研究，有嚴重貧血問題的媽咪，其母乳中的鐵含量也較低。

所以各位媽咪，一定要好好地照顧自己的身體，在懷孕期間也要補充足夠的鐵質，如此一來，小寶寶也能得到充分的鐵質營養。

而早產而則是因為出生時總血量就較少，腸胃道吸收功能較差，又容易有其他出血問題，因此常見鐵質較缺乏。

二、飲食因素：是嬰兒與兒童早期較常見的原因

1.鐵質攝取不足

2.飲食中所攝取的鐵不易被吸收

3.一歲前喝鮮奶

4.牛奶蛋白引起的結腸炎造成的失血狀況

很多國內外研究均證實，母乳中所含各項適量的營養成分容易被嬰兒消化吸收，適合寶寶生長所需，更不會造成腎臟負擔，其中鐵質的吸收即為其中之一。

由於母乳中的鐵質，生物利用度特別高，寶寶約可吸收母乳中50~75%的鐵，但其他食物中的鐵質，例如配方奶約只有4%~10%能進入寶寶的血液中，也因此巿售配方奶中須增加鐵質的含量，但卻因而容易造成嬰幼兒腎臟負擔。

但如果超過寳寳六個月，由於體內的鐵質需求量更大，因此就需要額外由副食品中攝取鐵，根據研究，8到12個月大的孩子，一天攝取牛奶大於600ml或一天母乳哺餵大於六次，其貧血的風險就會增加。

有趣的是2到3歲的孩子用奶瓶喝奶相較於用杯子喝奶其鐵質不足的風險也會提高，推測主要是由於用奶瓶喝奶會喝進較多的奶，每天喝大於720ml的奶也會增加學齡前兒童鐵質不足的現象。

主要是因為牛奶中的鐵濃度較低、生物利用能力差，且有會增加腸胃道出血的風險。

三、腸胃道疾病

人體的鐵質主要在腸道吸收，特別是十二指腸，因此若腸胃道本身的吸收功能不佳或甚至有出血問題，就容易造成缺鐵。

牛奶，一直以來都認為是富含營養，對身體好的營養物，但是，過多的牛奶(一天大於1000ml)是會對孩子的胃造成損害，甚至慢性出血，且牛奶是會有”降低”鐵質吸收率的影響。

一般會建議一歲以前的孩子不適合喝牛奶。而2歲之後喝牛奶建議輔以起司、優格來獲取足夠的奶類營養，這樣不但可以獲取足夠的奶類製品，也不用擔心過多的牛奶會導致鐵吸收率的降低及胃部損害。

週歲以後的孩子，正餐好好吃，營養才能均衡。奶只是附屬品，而不是營養品，千萬別因為孩子吃得不好，就多給孩子好幾瓶奶。